三好眼科の網膜疾患

眼の底にある光を感じる機能を持つ網膜の上に、通常は加齢とともに自然に剥がれるうすい膜（残存硝子体皮質）が、そのまま部分的に残る場合があります。残ったうすい膜が時間の経過とともに収縮を始め、網膜に変形を引き起こします。

症状は ?

視力に最も関係する網膜の中心部・黄斑に薄い膜ができ、しわを作ります。その為に見えにくくなる病気です。初期には症状はありませんが、進行すると視力が低下したり、左右で色や物の大きさが変わって見えたり、ゆがんで見えます。

原因は？

加齢現象の一つである“後部硝子体剥離”が起こる際に、硝子体と網膜の癒着が強いと硝子体の一部が網膜に残ります。この残った硝子体から細胞が増殖し、膜が出来ると言われています。また、硝子体内に炎症（ぶどう膜炎、網膜剥離術後など）が起きた場合や、外傷、原因不明のこともあります。

治療法は？

黄斑前膜を網膜硝子体手術で剥がさないと良くなりません。
前膜が網膜に強く癒着を起こしている場合、剥がしても残存したり、剥がす時に網膜にダメージ（網膜裂孔）を与えることがあります。この場合、手術中に光凝固をしたり、ガスや空気を入れることがあります。手術をせずに放置すると視力は徐々に低下しますが、失明することはありません。しかし、かなり視力が低下した後に、膜を除去しても視力は回復しません。当院では、1泊2日での手術を施行しております。ゆがみが気になったり、自覚症状が現れたら手術適応かどうか、医師にご相談下さい。

網膜がはがれることを網膜剥離といいます。
網膜色素上皮細胞と神経網膜の接着は弱いので、何らかの原因で神経網膜が網膜色素上皮細胞からはがれて、硝子体の中に浮き上がってしまうことがあります。これが網膜剥離です。

症状は ?

飛蚊症・光視症・視野欠損・視力低下

飛蚊症	黒い点やゴミのようなものがみえる。蚊が飛んでいるように見える。
光視症	眼の中でピカピカと光ってみえる。
視野欠損	見ているもの（視野・視界）の一部がみえない。
視力低下	見たいものがはっきりみえない。

治療法は？

網膜剥離を治すには手術が必要です。手術には次のようなものがあり、症状や剥離の進行状態によって、どの手術を行うかが決まります。

高血糖により網膜血管が傷んでしまい、出血を 起こし、最終的に重篤な視力障害にいたる病気です。40歳以上の中途失明原因の主要疾患です。
糖尿病網膜症は、網膜の状態・進行によって、単純網膜症・増殖前網膜症・増殖網膜症の3つに 分けられます。糖尿病網膜症と診断されたからと いって、すぐに失明するわけではありませんが、初期の段階では、自覚症状もなく進行することが多いため、重症になってから気付くことも少なくありません。

症状は ?

治療法は？

単純網膜症の段階では、血糖や血圧をしっかりコントロールすることが大切になります。 血管閉塞が見られるようになる（増殖前網膜症）と、閉塞部位にレーザー光線を当てて、増殖網膜症への進行を予防します。増殖網膜症になると、レーザー光線を網膜全体に当てる治療（汎 網膜光凝固術）が必須になり、硝子体出血や牽引性網膜剥離に対しては、出血や増殖膜を除去 する硝子体手術を行います。
黄斑浮腫には、薬剤の注射、レーザー治療や硝子体手術を行います。

最後にお願いです。

網膜がいったん障害されると、いかなる治療を行っても回復は困難です。予防が一番大切です。
糖尿病網膜症は重症になるまで自覚症状がないことも多く、糖尿病と診断されたら、まず眼科受診をして頂き、その後も医師の指示に従って、かならず定期的に受診する必要があります。